Citerne de la base : anatomie et fonctions

Élise Bernard14 juillet 2024

La citerne de la base est une composante essentielle de l’anatomie du système nerveux central (SNC). Elle joue un rôle primordial dans la circulation du liquide cérébro-spinal (LCS) et dans la protection des structures neurologiques vitales. En tant que passionnée par le domaine du bien-être et de la santé, je trouve fascinant de découvrir les rouages internes de cette partie de notre anatomie, cruciale pour notre bien-être.

Neuroanatomie humaine

La neuroanatomie humaine est une science complexe et profonde qui explore les diverses structures du système nerveux central et périphérique. Les principales composantes de ce système sont le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques. Une attention particulière doit être accordée à la citerne de la base, car elle joue un rôle fondamental dans notre santé neurologique.

Cisternes du système nerveux central

Les citernes sont des espaces méningés remplis de liquide cérébro-spinal (LCS), crucial pour le fonctionnement normal du cerveau. Les principales citernes incluent :

• Grande citerne : Située de manière médiane, elle est en continuité avec le quatrième ventricule.


• Citerne latéro-bulbaire : Cette citerne où le LCS du 4^e ventricule se déverse par les foramens de Luschka.


• Angle ponto-cérébelleux : Une zone importante située entre le pont et le cervelet.


• Citerne pré-pontique : Située en avant du pont.

Ces citernes, entre autres, participent à la régulation de la pression intracrânienne et à la protection des structures cérébrales contre les traumatismes.

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Techniques d’imagerie et exploration neurologique

Pour diagnostiquer et surveiller les affections neurologiques, diverses techniques d’imagerie et d’exploration sont utilisées :

• TDM (tomodensitométrie) : Étude des structures osseuses, parenchymateuses intracérébrales et péricérébrales.


• IRM (imagerie par résonance magnétique) : En IRM, la substance blanche apparaît en hypersignal T1, hyposignal T2 et FLAIR, tandis que la substance grise est en hyposignal T1 et hypersignal T2 et FLAIR.


• TEP (tomographie par émission de positons) : Montre la perfusion et le métabolisme cérébral avec des radiopharmaceutiques explorant divers mécanismes.

Ces méthodes offrent une vue détaillée des structures et des fonctions neurologiques, aidant à identifier les anomalies comme les tumeurs, les ischémies ou les hémorragies.

Anatomie des structures neurologiques

Connaître l’anatomie des structures neurologiques est essentiel pour comprendre le fonctionnement du SNC. Les techniques d’imagerie nous fournissent une vue précise des principales structures cérébrales, telles que :

• Hypophyse


• Colonne cervicale et lombaire


• Artères et veines de l’encéphale

Le tronc cérébral, incluant des structures critiques comme les noyaux des nerfs crâniens de III à XII, joue un rôle vital dans la régulation des fonctions motrices, la posture, la vigilance et les fonctions végétatives.

Méthodes de visualisation

Les coupes T1, T2, et après injection de gadolinium permettent de visualiser en détail différentes régions cérébrales. Chaque technique offre une perspective unique :

• Coupes T1 : Apportent des contrastes clairs entre la substance blanche et la substance grise.


• Coupes T2 : Idéales pour identifier les zones d’œdème ou de lésions.


• Injection de gadolinium : Utilisée pour la détection des structures vasculaires et de certaines lésions.

Ces méthodes sont indispensables pour diagnostiquer diverses pathologies neurologiques. Elles permettent notamment de visualiser les réseaux complexes de veines et d’artères, tels que les variétés des vaisseaux comme l’artère trigéminée ou l’artère méningée postérieure.

Tumeurs cérébrales et leur détection

Les tumeurs cérébrales sont des anomalies graves nécessitant une détection précoce pour un traitement efficace. Elles apparaissent généralement hypodenses en TDM, et en hyposignal T1, hypersignal T2 et FLAIR en IRM. Les caractéristiques notables des tumeurs comprennent :

1. Néoangiogenèse : Création de nouveaux vaisseaux sanguins qui alimente la tumeur.


2. Rupture de la barrière hémato-encéphalique : Identifiable par une prise de contraste au gadolinium.


3. Intense captation de glucose : Observée dans les études TEP au 18F-FDG utilisées pour le diagnostic et la surveillance des récidives.

Ces pathologies peuvent causer des effets de masse avec des symptômes comme les céphalées, les nausées et des déficits neurologiques. Différents types d’engagement (sous-falcoriel, temporal, et amygdalien) peuvent être observés, nécessitant une intervention chirurgicale ou thérapeutique judicieuse.

Physiopathologies neurologiques

Le SNC est sujet à diverses conditions pathologiques, parmi lesquelles les ischémies cérébrales et les hémorragies cérébrales sont les plus redoutées.

Œdème cytotoxique et ischémie cérébrale

Lors d’une ischémie cérébrale, un œdème cytotoxique se développe, aboutissant à la nécrose du parenchyme cérébral. Cette condition se manifeste comme une zone bien limitée à un territoire artériel spécifique, souvent réversible si elle est traitée rapidement.

Hémorragie cérébrale et son évolution

Les hémorragies cérébrales apparaissent initialement en hyperdensité sur les images TDM, évoluant en hypodensité avec le temps. Les hémorragies peuvent être spontanées ou traumatiques, chaque cas nécessitant un suivi rigoureux et des interventions médicales appropriées.

Les syndromes démentiels, comme la maladie d’Alzheimer, montrent une atrophie des hippocampes en IRM, accompagnée d’anomalies de perfusion ou de métabolisme détectables par TEP ou TEMP.

Fosse postérieure et son importance

La fosse postérieure est une loge ostéo-durale comportant plusieurs structures critiques comme le tronc cérébral, le cervelet et les nerfs crâniens (III-XII). Voici une vue d’ensemble de cette région :

• En haut : Tente du cervelet


• En arrière et sur les côtés : Écaille de l’os occipital


• En avant : Clivus

Elle communique avec la cavité hémisphérique via l’incisure tentorielle et avec le canal spinal par le foramen magnum. La complexité de cette région et ses nombreuses structures expliquent la diversité des symptômes neurologiques qui peuvent en découler.

La chirurgie de la myopie et la gestion précise des fractures vertébrales dépendent souvent d’une connaissance approfondie des structures présentes dans la fosse postérieure. Cette compréhension approfondie est essentielle pour des interventions chirurgicales sécurisées et efficaces.

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Enfin, l’étude approfondie de la citerne de la base et des structures neurologiques environnantes peut notamment être combinée à de nouvelles technologies, que ce soit en imagerie médicale ou en innovation médicale comme les orthèses innovantes, représentant un avenir prometteur pour le bien-être et la santé.

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