Biphosphonates et extraction dentaire : précautions et conseils

Lucas Martin14 juillet 2024

Les biphosphonates jouent un rôle crucial dans le traitement de l’ostéoporose et des complications osseuses liées aux cancers. Cependant, leur utilisation nécessite des précautions particulières, surtout lors des interventions dentaires telles que les extractions. Cet article explore les précautions et conseils à suivre pour une prise en charge bucco-dentaire sécurisée chez les patients traités par biphosphonates.

Les essentiels sur les biphosphonates et leurs modes d’administration

Les biphosphonates sont largement utilisés pour traiter des conditions telles que l’ostéoporose et les complications osseuses des cancers. Ils freinent la destruction des os et inhibent l’activité des ostéoclastes, augmentant ainsi la masse osseuse et réduisant de 50 % le risque de fractures vertébrales et fémorales.

Voici un aperçu des principaux médicaments biphosphonates ainsi que leurs dosages et modes d’administration :

• Alendronate (70 mg) : 1 comprimé par semaine


• Risedronate (35 mg) : 1 comprimé par semaine


• Risedronate (75 mg) : 1 comprimé 2 jours consécutifs par mois


• Zolédronate (5 mg) : 1 perfusion intraveineuse par an

Bien que ces médicaments soient très efficaces, ils peuvent provoquer des complications graves comme l’ostéonécrose de la mâchoire. Cette condition rare implique une nécrose osseuse due à une ischémie, suivie d’une infection et d’une absence de cicatrisation après 8 semaines. Elle est souvent observée chez les patients traités par biphosphonates injectés à forte dose pour des maladies malignes.

Gérer le risque infectieux et prévenir l’ostéonécrose de la mâchoire

Les patients sous biphosphonates doivent suivre des précautions spécifiques pour minimiser le risque d’ostéonécrose de la mâchoire (ONM). Avant d’entamer un traitement par biphosphonates, un bilan bucco-dentaire complet est impératif. Cela permet de détecter et de traiter les infections potentielles, les maladies parodontales et les prothèses dentaires inadaptées.


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Les facteurs de risque d’ostéonécrose de la mâchoire incluent :

• La voie d’administration intraveineuse


• La durée prolongée du traitement


• Les infections bucco-dentaires


• L’utilisation de corticoïdes ou de chimiothérapie


• Les extractions dentaires traumatisantes


• Les prothèses dentaires inadaptées


• La mauvais hygiène bucco-dentaire


• Le diabète, l’alcoolisme et le tabagisme

L’hygiène dentaire parfaite et les contrôles réguliers par un chirurgien-dentiste sont essentiels. Le patient devrait maintenir une hygiène rigoureuse et consulter son dentiste au moins une fois par an. En cas d’extraction dentaire, il est intéressant de prendre des mesures supplémentaires telles que :

• La suture des berges


• Des bains de bouche à la chlorhexidine


• Une couverture antibiotique

De plus, la pose d’implants dentaires est envisageable chez des patients traités pour ostéoporose après vérification et supplémentation en vitamine D.

Prévenir le risque d’interaction médicamenteuse et autres complications

Le traitement par biphosphonates comporte des risques d’interactions médicamenteuses et de complications. Les patients doivent être informés des risques associés et des précautions à prendre. Le traitement de l’ostéoporose cortisonique est envisagé dès que la corticothérapie atteint ou dépasse 7,5 mg/j d’équivalent prednisone pendant plus de trois mois.

Les autres traitements de l’ostéoporose incluent :

• Dénosumab : injection sous-cutanée tous les six mois


• Raloxifène : pour les patients à faible risque de fracture


• Romosozumab : injection sous-cutanée pour les femmes ménopausées de moins de 75 ans avec antécédent de fracture


• Tériparatide : injection quotidienne pour les patients ayant au moins deux fractures vertébrales

La durée d’un traitement par biphosphonates ne doit pas dépasser cinq ans. Les mesures préventives non médicamenteuses telles que l’exercice physique régulier, la prévention des chutes, et l’apport en calcium et vitamine D sont aussi essentielles.

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Suivre des soins dentaires sécurisés pendant un traitement aux biphosphonates

Pour garantir une prise en charge bucco-dentaire sécurisée, il est vital de respecter des directives précises. Les soins dentaires, y compris les extractions dentaires, nécessitent des précautions spécifiques :

• Suture des berges après extraction


• Utilisation de bains de bouche à base de chlorhexidine


• Couvrir les interventions avec des antibiotiques

Les implants dentaires peuvent être posés après vérification de la supplémentation en vitamine D et de la santé osseuse générale. Maintenir une hygiène bucco-dentaire irréprochable et procéder à des contrôles réguliers par un chirurgien-dentiste, au moins une fois par an, est impératif.

En tant que passionnée par le bien-être et la santé, Aurore Dupont, 54 ans, conseille vivement de consulter des professionnels de la santé pour obtenir des conseils personnalisés. Pour tout savoir sur le blanchiment dentaire, vous pouvez consulter combien de temps dure un blanchiment dentaire ici.

Adopter ces mesures permet une prise en charge efficace, minimisant les risques et optimisant la santé bucco-dentaire chez les patients traités aux biphosphonates.

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