Chirurgie maxillo facial : toutes les infos

Théo Durand26 juillet 2021

La chirurgie maxillo faciale reste l’une des formes les plus populaires de chirurgie esthétique pratiquée dans le monde chaque année. Si vous souffrez d’une affection touchant les dents, les mâchoires ou les os et tissus du visage qui vous cause des douleurs et vous empêche d’effectuer des activités normales, vous devrez peut-être consulter un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale, pour corriger l’anomalie, soulager la douleur et vous permettre de retrouver une vie normale.

Chirurgie maxillo-facial : Présentation

Souvent considérée comme le pont entre la médecine et la dentisterie, la chirurgie maxillo-faciale est la spécialité chirurgicale qui s’occupe du diagnostic et du traitement des maladies affectant la bouche, les mâchoires, le visage et le cou. Les procédures courantes comprennent le traitement des blessures des tissus mous et durs des structures cranio-faciales. La chirurgie maxillo-faciale se concentre sur les problèmes concernant la bouche, la mâchoire, le visage et le cou. Un dentiste ou un orthodontiste peut adresser un patient à un chirurgien maxillo-facial si un problème buccal est trop difficile à corriger par des procédures dentaires seules. 

Il existe de nombreuses raisons de recourir à la chirurgie maxillo-faciale, comme les surocclusions, les sous-occlusions, l’asymétrie des mâchoires et d’autres déformations et maladies des mâchoires. La chirurgie peut être pratiquée pour améliorer la santé du patient ou comme une procédure cosmétique pour améliorer l’apparence ou la symétrie du visage. La chirurgie maxillo-faciale peut impliquer une reconstruction complexe du visage et de la mâchoire, ainsi que des nerfs importants qui traversent le visage. 

Quand la chirurgie maxillo facial est-elle nécessaire ?

La chirurgie maxillo faciale est nécessaire dans les cas suivants ?

Dents incluses

Le plus souvent, lorsque nous pensons aux dents incluses, nous les associons aux dents de sagesse. Cependant, ce n’est pas toujours le cas, il peut y avoir différents types de dents incluses. N’importe laquelle de nos dents peut être incluse, soit parce qu’elle ne peut pas traverser complètement la gencive, soit parce qu’elle traverse la gencive avec un angle. En soi, ce n’est pas forcément un problème, mais les répercussions de cette situation peuvent entraîner d’autres problèmes dentaires. Tout d’abord, si une partie seulement de la dent a traversé, cela signifie que son bord supérieur/inférieur n’est pas aligné avec le reste des dents, ce qui peut entraîner des problèmes de morsure, de brossage et d’hygiène dentaire générale. Les dents qui poussent à travers un angle peuvent encombrer d’autres dents dans la bouche et conduire à leur déplacement et à des dents de travers.

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Disproportion faciale

Les deux côtés de notre visage ne sont pas symétriques. Les différences varient d’une personne à l’autre et ne sont généralement pas très perceptibles. Cependant, pour certaines personnes, ces différences sont très perceptibles, notamment lorsqu’il existe un déséquilibre entre les mâchoires supérieure et inférieure. Les raisons de ces disproportions sont variées, mais comprennent les maladies, les troubles génétiques et les traumatismes. Outre l’aspect extérieur disproportionné, des différences peuvent également être observées dans la structure interne de la bouche. En plus d’avoir un impact physique sur la vie du patient, cette affection peut également avoir un impact psychologique. Selon la complexité, les raisons et la gravité, la chirurgie est généralement retardée jusqu’à ce que tous les os soient développés.

Traumatismes faciaux

Les traumatismes faciaux, également appelés traumatismes maxillo-faciaux, sont souvent causés par des accidents de voiture, de moto ou de vélo, ainsi que par des blessures sportives et des chutes. Les traumatismes faciaux contondants surviennent souvent lors de combats, lorsque le visage est frappé par une force contondante plutôt que par une force tranchante. Le visage est constitué de quatorze os principaux, dont beaucoup sont très fragiles.

Les symptômes d’un traumatisme facial varient en fonction de l’endroit où se situe le problème, mais voici quelques-uns des symptômes les plus courants :

• Douleur
• Les joues sont déformées
• Engourdissement de n’importe quelle partie du visage
• Ecchymoses
• Problèmes de vision (vision floue, double ou taches flottantes)
• Paupières gonflées et yeux qui ne sont pas dans leur position normale
• Diminution du mouvement des yeux.

Kyste de la mâchoire

Un kyste de la mâchoire se forme à l’intérieur de l’os de la mâchoire, autour des racines de la dent ou autour des dents qui sont encore enfouies dans les gencives. Il s’agit d’une cavité remplie de liquide qui se développe très lentement. Souvent, il n’y a pas de symptômes de kyste de la mâchoire et la plupart des gens ne savent pas qu’ils ont un kyste de la mâchoire jusqu’à ce qu’il apparaisse sur une radiographie prise pour une raison complètement différente. Ils se forment généralement à cause d’une infection dans une dent ou dans le revêtement d’une dent enfouie. Ces kystes peuvent affaiblir l’os de la mâchoire et devenir très douloureux s’ils s’infectent. Ils peuvent également endommager les nerfs, entraînant une sensation de picotement dans les lèvres et les gencives. S’ils deviennent très gros, ils peuvent se manifester par un gonflement de la mâchoire. 

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Fente labiale ou palatine

Certaines anomalies congénitales peuvent entraîner des fentes labiales et palatines. Cette affection peut avoir des effets esthétiques et sanitaires sur une personne pendant toute sa vie. Les chirurgiens maxillo-faciaux peuvent aider à réparer ce type d’anomalie congénitale par la chirurgie. 

Problèmes squelettiques

La plupart des chirurgiens maxillo-faciaux travaillent, au moins en partie, pour aider à corriger des problèmes squelettiques tels que des mâchoires mal alignées. Si vous souffrez de douleurs chroniques à l’articulation temporo-mandibulaire, votre dentiste peut vous adresser à un chirurgien maxillo-facial. 

Chirurgie maxillo faciale : avant et après

La chirurgie maxillo facial peut être l’un des facteurs de stress les plus importants qu’une personne puisse subir dans sa vie. 

Avant

En préparant votre corps physiquement avant l’opération par un régime alimentaire approprié, un sommeil et une relaxation optimaux, et en évitant les substances, suppléments et médicaments potentiellement dangereux, vous lui donnerez un avantage physiologique pour le grand jour et la convalescence qui suivra. 

La préparation mentale implique le maintien d’une attitude positive, la réduction des facteurs de stress mental et la planification préalable de la période de récupération afin de faire du processus chirurgical une expérience plus agréable.

La clé de la préparation à la chirurgie maxillo facial est de rendre votre corps aussi fort et résistant qu’il peut l’être. Certains types d’anesthésie peuvent avoir des effets indésirables à court terme et le stress aigu que l’on subit pendant l’opération est comparable à celui d’un coureur qui s’engage dans un marathon. C’est pourquoi les quelques semaines précédant la chirurgie maxillo facial sont essentielles pour réduire votre charge physique et fournir à votre corps le carburant dont il a besoin pour une récupération réussie. Pour commencer, considérez ces suggestions :

• Réduisez le stress inutile en évitant les rencontres avec la famille ou les amis qui vous feront veiller tard ou vous inciteront à vous adonner à l’alcool ou aux cigarettes.
• Si vous êtes fumeur, ne fumez pas pendant une semaine avant l’opération et la semaine suivante. (Deux semaines avant et après sont plus idéales.) Pour faciliter la transition, commencez à réduire progressivement votre consommation.
• L’alcool doit être évité pendant au moins trois jours avant l’opération, car c’est un anticoagulant. L’abstinence pendant une semaine ou plus est optimale, car l’alcool en général est dur pour votre système immunitaire.
• Évitez tous les suppléments et médicaments ayant des effets anticoagulants pendant une semaine avant l’opération. Votre chirurgien vous donnera des précisions. Veillez à fournir à votre chirurgien une liste détaillée de tous les suppléments et médicaments que vous prenez.
• Si vous avez un mal de tête avant ou après l’opération, vous pouvez utiliser du Tylenol.
• La bromélaïne et l’arnica sont des compléments bénéfiques avant et après l’opération pour réduire l’enflure et la douleur.
• Le sommeil est essentiel pour fortifier votre système immunitaire et améliorer la réponse de votre corps aux facteurs de stress physiques et mentaux associés à la chirurgie. Essayez de dormir de sept à neuf heures par nuit pendant au moins les deux semaines précédant votre intervention.

Après 

Que devez-vous attendre de la chirurgie maxillo facial ? Il y a des instructions à suivre dans les jours qui suivent l’intervention.

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• Le temps de récupération après une chirurgie maxillo facial  est de six semaines. La plupart des médecins recommandent aux patients de prendre deux semaines d’arrêt de travail ou d’école après l’intervention. La guérison complète prend jusqu’à trois mois.
• Immédiatement après l’opération, vous pouvez ressentir des symptômes postopératoires tels que des saignements, des nausées et des gonflements. Ils devraient s’atténuer en quelques heures.
• Le gonflement est fréquent. Votre visage sera gonflé, engourdi et présentera des signes d’hématomes pendant deux à trois semaines après l’intervention. L’enflure atteint son maximum le troisième jour, mais se résorbe d’elle-même en deux ou trois semaines.
• Après votre séjour à l’hôpital, votre chirurgien maxillo facial  vous indiquera ce que vous pouvez manger en toute sécurité, vous prescrira des médicaments contre la douleur et vous guidera pendant les quelques semaines de convalescence qui suivent.
• Les patients doivent éviter le tabac et les activités intenses pendant deux semaines. Vous devrez suivre un régime liquide pendant la première semaine et passer lentement à des aliments solides au fur et à mesure de la guérison.

Votre chirurgien vous donnera également des instructions pour une bonne hygiène afin de prévenir les infections postopératoires. 

Chirurgie maxillo faciale : risques

La chirurgie maxillo facial, comme toute intervention médicale importante, comporte un certain risque de complications. Les patients qui subissent une chirurgie maxillo facial, doivent savoir à quoi s’attendre. Vous trouverez ci-dessous un guide des complications possibles après une opération de chirurgie maxillo facial  et des conseils pour éviter les problèmes.

Problèmes courants après une opération de chirurgie maxillo facial 

Après la disparition de l’anesthésie, il est probable que vous ressentirez une certaine douleur ou un endolorissement. Le degré et la durée de la douleur dépendront du type d’intervention que vous avez subie.

Les saignements après une chirurgie maxillo-faciale, qui concerne la mâchoire et le visage, sont normaux et s’arrêtent généralement dans les huit heures suivant l’intervention. L’application d’une pression avec une compresse de gaze peut aider de manière significative.

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L’œdème est un autre effet secondaire courant, en particulier pour les extractions dentaires et les interventions qui impliquent la découpe de lambeaux de tissus mous. Des ecchymoses peuvent survenir chez certains patients, mais elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées et chez celles qui prennent régulièrement de l’aspirine ou des stéroïdes.

L’infection n’est pas rare, mais elle est moins fréquente aujourd’hui, car les patients à risque se voient souvent prescrire des antibiotiques à titre préventif.

Complications plus sérieuses

Les problèmes graves consécutifs à une chirurgie buccale ou maxillo-faciale sont rares, mais ils surviennent chez un petit pourcentage de patients.

• Une réaction à l’anesthésie peut entraîner une confusion, des nausées et une somnolence, mais les effets disparaissent généralement dans les 24 heures.
• Les extractions dentaires comportent un risque d’alvéole sèche, une affection douloureuse qui peut survenir quelques jours après l’intervention. Dans le cas d’une alvéole sèche, le site d’extraction ne guérit pas correctement. Cela peut entraîner une douleur due à l’exposition de l’os et du nerf à l’air.
• Une exposition ou une communication sinusale, dans laquelle la membrane de la cavité sinusale est exposée ou perforée, peut également se produire, ce qui nécessite un temps de guérison supplémentaire. Dans certains cas, un traitement complémentaire ou une intervention chirurgicale supplémentaire peuvent être nécessaires.
• Si des nerfs sont proches du site chirurgical, une lésion nerveuse peut en résulter, ce qui peut entraîner une altération temporaire, ou plus rarement prolongée, de la parole, du goût ou de la mastication.

Facteurs de risque et prévention des complications

Le tabagisme et la consommation de tabac sont sans doute les principaux facteurs de risque évitables de complications après une chirurgie maxillo-faciale. Les patients qui fument sont plus susceptibles de souffrir d’une alvéole sèche et d’une cicatrisation plus lente. Ils ont également plus de chances de développer une infection.

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Certaines affections chroniques, comme un système immunitaire affaibli ou le diabète, peuvent affecter la guérison d’une chirurgie buccale, tout comme une infection préexistante. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont les plus exposés au risque de complications après une intervention.

En règle générale, vous éviterez la plupart des complications en suivant les instructions de votre chirurgien et en respectant votre rendez-vous pour un examen de suivi.

Il est rare que l’une de ces complications potentielles l’emporte sur les avantages d’une chirurgie maxillo-faciale. Néanmoins, il est toujours conseillé de parler avec votre chirurgien de vos facteurs de risque particuliers. 

Changement de visage

Un visage vieillissant et une peau affaissée peuvent vraiment saper la confiance que nous avons dans notre apparence. Mais ces signes et symptômes du vieillissement sont inévitables, même s’ils sont malvenus. Les techniques modernes de resserrement de la peau ont permis d’inverser le cours des choses et de retrouver une peau jeune qui fait des merveilles pour l’ego. Avec un lifting du visage, vous pouvez renforcer votre estime de soi et défier l’âge.

La technique exacte utilisée par le chirurgien esthétique lors du lifting du visage dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment de l’anatomie du patient et de ses objectifs personnels, de l’ampleur de l’intervention et de la présence ou non d’une autre intervention en même temps. Le lifting du visage est généralement réalisé sous anesthésie générale, bien qu’une anesthésie locale avec sédation puisse être utilisée pour certaines interventions moins importantes.

Après les incisions initiales, la peau est séparée du tissu conjonctif et des muscles sous-jacents. Cela permet au chirurgien esthétique de repositionner les tissus profonds du visage, de se débarrasser des bajoues et de créer une base plus ferme pour la peau. Ensuite, l’excès de peau est retiré et la peau restante est délicatement replacée sur les tissus faciaux nouvellement rajeunis, ce qui donne au visage un contour plus lisse et plus jeune sans trop tendre la peau.

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Combien de temps pour dégonfler ?

En fonction du caractère invasif de l’intervention, le gonflement atteint généralement son maximum dans les premiers jours ou les premières semaines qui suivent l’intervention et s’estompe ensuite. Même un léger gonflement dans les jours qui suivent l’intervention peut masquer ou déformer les résultats. Ne vous découragez donc pas si vous ne voyez pas tout de suite le résultat que vous espériez. Votre chirurgien devrait vous donner une bonne indication du temps qu’il faudra après l’intervention pour voir les résultats finaux, alors n’oubliez pas de garder cela à l’esprit, surtout dans les premières semaines postopératoires.

Le degré de gonflement auquel vous pouvez vous attendre dépend de l’emplacement de l’intervention, ainsi que d’autres facteurs, tels que le respect des instructions de votre chirurgien plasticien concernant la récupération et les soins postopératoires. 

Il convient de noter que le gonflement résiduel peut persister pendant des mois. La plupart du temps, il s’agit d’une partie naturelle du processus de guérison et il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Mais si vous remarquez une augmentation soudaine du gonflement, des écoulements ou des problèmes au niveau de vos incisions, n’oubliez pas de consulter votre médecin. 

Qu’est-ce qui affecte le gonflement ?

Plusieurs facteurs déterminent l’importance du gonflement après une intervention, mais il peut être difficile de le prévoir. Vous trouverez ci-dessous quelques indicateurs :

• L’intervention : Le type d’intervention aura un impact sur l’ampleur du gonflement. En général, les interventions non invasives et peu invasives provoquent moins d’enflures que les interventions invasives et chirurgicales.
• La partie du corps : Le visage est particulièrement sujet à l’enflure, tandis que des zones comme l’estomac ont tendance à enfler moins.
• Génétique et mode de vie : Votre corps aura également une tendance naturelle à enfler plus ou moins que d’autres. Ces différences sont principalement dues à la génétique, mais votre état de santé général et votre régime alimentaire peuvent également jouer un rôle.
• Votre prestataire de soins discutera avec vous de tout autre facteur de risque au cours du processus de bilan préopératoire. Il sera en mesure de vous conseiller sur ce à quoi vous devez vous attendre au cours du processus de récupération, en fonction de vos antécédents médicaux et de votre plan de traitement.

Comment minimiser le risque de gonflement ?

La réduction du risque d’œdème commence bien avant l’intervention chirurgicale. Il est important d’être en bonne santé physique pour toute intervention chirurgicale. Votre chirurgien vous demandera probablement de passer plusieurs tests préopératoires pour s’assurer que vous êtes suffisamment en forme et en bonne santé pour l’intervention. Certains chirurgiens peuvent également conseiller de prendre certaines vitamines et certains compléments alimentaires avant l’intervention pour réduire le gonflement. La bromélaïne est une option populaire, tout comme la vitamine A et la vitamine C. Les régimes anti-inflammatoires riches en céréales complètes, en graisses et protéines d’origine végétale, en fruits et légumes, en herbes et épices fraîches et pauvres en sodium peuvent aider à combattre l’inflammation post-chirurgicale.

Prix

Le coût  d’une chirurgie maxillo faciale est très variable, et ce parce qu’il comprend de nombreux aspects, tel que : 

• les honoraires du chirurgien en fonction de son expérience
• les frais d’hôpital ou de centre chirurgical
• frais d’anesthésie
• ordonnances pour les médicaments
• les tests médicaux préopératoires et postopératoires
• la localisation géographique du cabinet
• les visites médicales, etc.

De nombreux chirurgiens plasticiens proposent des plans de financement aux patients pour les aider à couvrir les coûts, alors n’hésitez pas à vous renseigner.

Remboursement

En règle générale, la chirurgie maxillo faciale est considérée comme une chirurgie esthétique, c’est pourquoi elle n’est pas normalement couverte par les assurances. Il existe toutefois quelques exceptions. Lorsque la chirurgie maxillo faciale est pratiquée pour traiter un problème fonctionnel tel qu’une grave divergence d’occlusion ou une apnée obstructive du sommeil, elle peut être couverte par l’assurance. Examinez attentivement votre police.

Avis

La chirurgie maxillo faciale présente plusieurs avantages, et si elle est bien faite, elle peut avoir un effet positif sur l’estime de soi des patients. Cela peut sembler anodin, mais en réalité, ça ne l’est pas. L’une des premières choses que les gens remarquent chez nous, c’est notre sourire. Si vous avez des problèmes qui affectent votre sourire, comme des dents manquantes, une fente palatine, un mauvais alignement de la mâchoire ou une tumeur visible sur la lèvre ou la gencive, cela peut être source d’anxiété pour vous. La chirurgie maxillo faciale peut vous aider à traiter toutes ces affections et à créer votre sourire unique.

Conclusion

La chirurgie maxillo facial est une intervention complexe qui nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie du visage, un ensemble de techniques chirurgicales très spécifiques et un sens aigu du détail esthétique. Les médecins qui pratiquent la chirurgie esthétique ne reçoivent pas tous une formation en chirurgie maxillo facial au cours de leur processus d’apprentissage, il est donc important de choisir un spécialiste en chirurgie maxillo facial.